：針對(duì)醫(yī)院物資耗材管理上“重收入、輕成本”的現(xiàn)象，依靠信息化管理平臺(tái)，推行有效管理機(jī)制、強(qiáng)化人員管理自身素質(zhì)，規(guī)范低值易耗品的管理流程、日清月結(jié)季匯報(bào)，有效杜絕漏收費(fèi)、人情收費(fèi)、記錯(cuò)費(fèi)等現(xiàn)象。病區(qū)三級(jí)庫(kù)房為醫(yī)院宏觀掌握標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)費(fèi)的差值提供依據(jù)，合理使用了科室資源、避免了科室資源積壓、過(guò)期等浪費(fèi)現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院對(duì)耗材的精細(xì)化管理，維護(hù)醫(yī)院和科室的利益。

　　關(guān)鍵字：信息技術(shù)、衛(wèi)生耗材、三級(jí)庫(kù)存

　　(一) 醫(yī)院衛(wèi)生耗材存在的問(wèn)題

　　醫(yī)用耗材是醫(yī)院為患者進(jìn)行檢查和治療過(guò)程中所使用的醫(yī)用衛(wèi)生材料，是臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理和治療不可缺少的重要物資基礎(chǔ)，其主要包括患者手術(shù)中所使用的各種特殊材料，一次性衛(wèi)生材料和醫(yī)用低值消耗品等，具有品種繁多、規(guī)格型號(hào)復(fù)雜、使用頻率高、管控難度大等特點(diǎn)。目前醫(yī)用衛(wèi)生耗材管理存在以下幾方面問(wèn)題：

　　1. 臨床科室超量領(lǐng)取、庫(kù)存積壓嚴(yán)重。

　　由于耗材品種多、數(shù)量大、科室超量備貨。存在科室使用過(guò)程中庫(kù)存嚴(yán)重積壓、流失等各種浪費(fèi)現(xiàn)象，多種物品長(zhǎng)時(shí)間閑置，從而出現(xiàn)耗材支出費(fèi)用遠(yuǎn)高于收入，導(dǎo)致科室收支失衡。

　　2．耗材計(jì)費(fèi)環(huán)節(jié)不規(guī)范，收費(fèi)難以控制。

　　目前科室?guī)齑嫣幱诖址攀焦芾恚�由于材料生產(chǎn)廠家繁多、規(guī)格型號(hào)復(fù)雜，均由使用科室按照實(shí)際消耗進(jìn)行手工計(jì)費(fèi)，這種計(jì)費(fèi)方式在技術(shù)手段及管理缺乏相互牽制和核對(duì)的管理過(guò)程，存在人情使用物資、漏計(jì)費(fèi)或工作中出現(xiàn)收錯(cuò)費(fèi)等現(xiàn)象。

　　3.科室盤(pán)點(diǎn)工作量大、耗時(shí)耗力。

　　由于醫(yī)院耗材品種多、規(guī)格型號(hào)復(fù)雜。導(dǎo)致科室要進(jìn)行物品盤(pán)點(diǎn)的時(shí)候，要花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間、人力及精力去對(duì)庫(kù)存進(jìn)行數(shù)量及品種的清點(diǎn)及核對(duì)并做記錄。

　　4.管理機(jī)制不完善。

　　管理缺乏細(xì)致、徹底的工作流程，崗位職責(zé)沒(méi)有細(xì)化，出了問(wèn)題不知道出現(xiàn)在哪個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)耗材使用沒(méi)有一定的統(tǒng)籌規(guī)劃，一般是缺什么買(mǎi)什么，對(duì)耗材的使用情況及流向沒(méi)有完善的監(jiān)管體制。

　　(二) 醫(yī)院三級(jí)庫(kù)存改造及實(shí)施過(guò)程

　　HIS4.5針對(duì)醫(yī)用耗材現(xiàn)有管理的不足涉及解決方案：醫(yī)用耗材的三級(jí)庫(kù)存管理。一級(jí)倉(cāng)庫(kù)：耗材倉(cāng)庫(kù)；二級(jí)倉(cāng)庫(kù)：供應(yīng)室倉(cāng)庫(kù)；三級(jí)倉(cāng)庫(kù)：臨床科室。

　　通過(guò)物資字典與價(jià)表關(guān)聯(lián)，確保科室扣材料時(shí)扣的是科室?guī)齑娴膬r(jià)格，遇到材料變更廠家及調(diào)整價(jià)格時(shí)，臨床收費(fèi)同步調(diào)整。

　　規(guī)范科室收費(fèi)，確保科室有領(lǐng)用過(guò)的材料才能收費(fèi)，材料扣費(fèi)的同時(shí)科室的庫(kù)存也相應(yīng)減少。隨時(shí)監(jiān)控分析科室材料領(lǐng)用數(shù)量及扣費(fèi)數(shù)量。

　　確保不影響醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)及執(zhí)行效率的前提下，程序?qū)��?kù)存不足的材料進(jìn)行處理，記錄在緩存表中，科室材料領(lǐng)用后，程序進(jìn)行自動(dòng)扣除相應(yīng)庫(kù)存處理。

　　臨床科室集成科室?guī)齑娌樵儭⒖剖椅纯蹘?kù)存、科室材料盤(pán)點(diǎn)等一體化查詢功能。

　　德化縣醫(yī)院于2017年6月10號(hào)開(kāi)始實(shí)施三級(jí)庫(kù)存，先選擇了內(nèi)一科及外一科作為試點(diǎn)科室，2017年7月15號(hào)全院科室實(shí)行三級(jí)庫(kù)存管理。目前除了門(mén)診科室及醫(yī)技科室以外，全院住院科室均實(shí)行三級(jí)庫(kù)存管理機(jī)制。經(jīng)過(guò)院方及項(xiàng)目組的共同努力下，使用科室的積極配合下，不斷提高醫(yī)院三級(jí)庫(kù)存的管理機(jī)制并對(duì)程序進(jìn)行完善，歷時(shí)兩個(gè)月的時(shí)間，使得德化縣醫(yī)院三級(jí)庫(kù)存系統(tǒng)有效穩(wěn)定的運(yùn)行著。

　　在實(shí)施過(guò)程中難點(diǎn)及解決方式。

　　1. 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)問(wèn)題：

　　基礎(chǔ)數(shù)據(jù)主要包含物資字典及材料收費(fèi)項(xiàng)目，德化縣醫(yī)院在his上線的時(shí)候，倉(cāng)庫(kù)耗材及材料收費(fèi)項(xiàng)目是從舊系統(tǒng)導(dǎo)入的，物資字典及材料收費(fèi)項(xiàng)目多且亂，可收費(fèi)項(xiàng)目及不可收費(fèi)項(xiàng)目劃分不是很清晰，有些項(xiàng)目存在科室收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)定義不一，某些科室沒(méi)有進(jìn)行收費(fèi)的情況。物資基礎(chǔ)字典又是三級(jí)庫(kù)存的重點(diǎn)，源頭數(shù)據(jù)沒(méi)整理，后面一系列工作都將無(wú)法開(kāi)展。因此，在實(shí)施過(guò)程中，項(xiàng)目組與醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人協(xié)商，需要對(duì)物資字典及材料收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行整理，劃清可收費(fèi)及不可收費(fèi)項(xiàng)目，將目前已經(jīng)未涉及到的物資字典及收費(fèi)項(xiàng)目全部做無(wú)效處理。

　　2. 確定試點(diǎn)科室：

　　三級(jí)庫(kù)存上線，項(xiàng)目開(kāi)始一般選擇試點(diǎn)科室進(jìn)行試用，使用過(guò)程中收集科室意見(jiàn)，并對(duì)收集的問(wèn)題進(jìn)行整改，試點(diǎn)科室運(yùn)行順暢后再對(duì)醫(yī)院其他相關(guān)科室進(jìn)行推廣上線。因此在選擇試點(diǎn)科室的時(shí)候，我們首先考慮的是，選擇兩個(gè)規(guī)模相對(duì)大一點(diǎn)的科室，一個(gè)內(nèi)科科室，一個(gè)外科科室（內(nèi)科跟外科科室涉及的材料項(xiàng)目差異會(huì)比較大）。規(guī)模大的科室一般在醫(yī)院的影響力是比較高的，并且他們所涉及到的收費(fèi)材料也是齊全的，基本涵蓋了其他科室所涉及的材料項(xiàng)目。試點(diǎn)科室運(yùn)用好，對(duì)后續(xù)全院推廣有很大的幫助。

　　3.試點(diǎn)科室運(yùn)行：

　　試點(diǎn)科室確定后，指導(dǎo)培訓(xùn)科室進(jìn)行物資字典與收費(fèi)項(xiàng)目做一一對(duì)應(yīng)，避免物資與收費(fèi)項(xiàng)目漏對(duì)照，或者多個(gè)物資字典對(duì)應(yīng)同一個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目，若多個(gè)物資字典對(duì)應(yīng)同一個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目，后續(xù)會(huì)導(dǎo)致扣費(fèi)和扣庫(kù)存數(shù)據(jù)存在出入。三級(jí)庫(kù)存材料收費(fèi)是取科室物品的庫(kù)存價(jià)格，

因此要保證物品的入庫(kù)價(jià)格是準(zhǔn)確的。接著對(duì)科室實(shí)際物資庫(kù)存進(jìn)行清點(diǎn)，并錄入到系統(tǒng)中，保證系統(tǒng)庫(kù)存數(shù)與實(shí)際庫(kù)存數(shù)匹配。準(zhǔn)備工作完成后，開(kāi)啟科室扣費(fèi)扣庫(kù)存控制，實(shí)時(shí)跟進(jìn)科室的使用情況，庫(kù)存情況。收集問(wèn)題，并及時(shí)更改。保證系統(tǒng)運(yùn)行順暢。

　　4.全院推行：

　　試點(diǎn)科室穩(wěn)定運(yùn)行后，再對(duì)全院科室推行上線，這時(shí)候可以由試用科室的負(fù)責(zé)人向全院各個(gè)科室傳授經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)各個(gè)科室開(kāi)展工作，可以很大提高全院運(yùn)行的效率。全院科室運(yùn)行前各個(gè)科室一樣要對(duì)本科室的庫(kù)存進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)。全院上線后，建議護(hù)理部牽頭對(duì)附加費(fèi)中有綁定材料的項(xiàng)目進(jìn)行梳理，重新綁定，保證自動(dòng)扣費(fèi)的項(xiàng)目也能準(zhǔn)確扣對(duì)應(yīng)材料的庫(kù)存。這樣才能保證實(shí)現(xiàn)材料三級(jí)庫(kù)存的準(zhǔn)確性，精細(xì)化管理。

　　5．獎(jiǎng)懲機(jī)制：

　　協(xié)助經(jīng)濟(jì)核算科把各個(gè)科室的材料使用收費(fèi)情況與績(jī)效掛鉤，推出獎(jiǎng)懲制度，醫(yī)院推行耗材的三級(jí)庫(kù)存管理目的在于控制材料的收費(fèi)比例，通過(guò)管理，減少醫(yī)院耗材的浪費(fèi)，使各個(gè)科室避免人情收費(fèi)，漏收費(fèi)用，收錯(cuò)費(fèi)用等情況，實(shí)現(xiàn)收入與成本相結(jié)合，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，因此對(duì)做得好的科室可以給予一定得獎(jiǎng)勵(lì)，做得不好的科室做出相應(yīng)的懲罰。帶動(dòng)各個(gè)科室積極性，讓各個(gè)科室意識(shí)到這關(guān)系到科室效益問(wèn)題，與科室的利益掛鉤。

　　(三) 三級(jí)庫(kù)存管理的成效

　　1.三級(jí)庫(kù)存做到計(jì)劃領(lǐng)用與實(shí)際消耗、醫(yī)囑記錄相符合；正確及時(shí)反應(yīng)患者消耗費(fèi)用情況，科室耗材流向?yàn)獒t(yī)院宏觀掌握標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)費(fèi)的差值提供依據(jù)，防止流失。

　　2.通過(guò)物資字典與價(jià)表關(guān)聯(lián)，實(shí)現(xiàn)了材料扣科室?guī)齑鎯r(jià)格，遇到材料有變更廠家調(diào)價(jià)的情況，臨床科室及時(shí)同步調(diào)整。

　　3.規(guī)范統(tǒng)一臨床科室收費(fèi)，確保科室有領(lǐng)用過(guò)的材料才能收費(fèi)，杜絕漏收費(fèi)、人情收費(fèi)、記錯(cuò)費(fèi)用等情況。

　　4.統(tǒng)計(jì)分析功能，使護(hù)士長(zhǎng)在每個(gè)階段都清楚科室物資的使用情況、庫(kù)存情況、并及時(shí)對(duì)物品不足或者過(guò)剩的情況進(jìn)行干預(yù)。節(jié)省護(hù)士對(duì)耗材多雜進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)的時(shí)間及精力。

　　(四) 總結(jié)

　　醫(yī)用耗材是醫(yī)院成本管理的重要組成部分，是影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要因素之一。它有效控制耗材等成本，杜絕浪費(fèi)，同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院對(duì)耗材的科學(xué)監(jiān)管機(jī)制、突出醫(yī)院管理的精細(xì)化，規(guī)范化。　　企業(yè)在消費(fèi)籌備震動(dòng)中，因籌備須要購(gòu)入的耗材，普遍計(jì)入原材料科目大概周轉(zhuǎn)材料科目核算，相關(guān)會(huì)計(jì)分錄如何做？

　　購(gòu)置耗材的會(huì)計(jì)分錄

　　1、若動(dòng)作材料的：

　　借：原材料

　　應(yīng)交稅費(fèi)——應(yīng)交增值稅（出項(xiàng)稅額）

　　貸：銀行入款/倉(cāng)庫(kù)儲(chǔ)存現(xiàn)款/草率賬款等

　　2、若動(dòng)作辦公室耗材的：

　　借：周轉(zhuǎn)材料

　　應(yīng)交稅費(fèi)——應(yīng)交增值稅（出項(xiàng)稅額）

　　貸：銀行入款/倉(cāng)庫(kù)儲(chǔ)存現(xiàn)款/草率賬款等

　　領(lǐng)用耗材的會(huì)計(jì)分錄

　　1、消費(fèi)小組耗用的的材料：

　　借：消費(fèi)成本

　　貸：原材料

　　2、出賣(mài)部分耗用的的材料：

　　借：出賣(mài)用度

　　貸：原材料

　　3、行政部分耗用的的材料：

　　借：管理用度

　　貸：原材料

　　什么是周轉(zhuǎn)材料？

　　周轉(zhuǎn)材料是指企業(yè)不妨屢次運(yùn)用，漸漸變化其價(jià)格然而仍舊維持原有樣式謬誤覺(jué)得固定資產(chǎn)的材料，囊括低值易耗品和包裝物，以及興辦承包企業(yè)的鋼沙盤(pán)、木沙盤(pán)、腳手架和其余周轉(zhuǎn)運(yùn)用的材料等。不妨沿用一次轉(zhuǎn)銷(xiāo)法、五五攤銷(xiāo)法大概分次攤銷(xiāo)法舉行攤銷(xiāo)。

　　原材料是什么？

　　原材料是指企業(yè)在消費(fèi)進(jìn)程中經(jīng)過(guò)加工變換其樣式或本質(zhì)并形成產(chǎn)物重要實(shí)業(yè)的百般材料、重要材料和外購(gòu)半制品，以及不形成產(chǎn)物實(shí)業(yè)但無(wú)助于于產(chǎn)物產(chǎn)生的扶助材料。原材料簡(jiǎn)直囊括材料及重要材料、外購(gòu)半制品(外購(gòu)件)、扶助材料、補(bǔ)綴用附件(備品附件)、燃料、包裝材料等。

　　希望本篇文章能夠?qū)φ郎?zhǔn)備參加

　　,

　　的小伙伴們有所幫助。想要了解更多

　　、

　　、

　　、

　　相關(guān)知識(shí)記得關(guān)注學(xué)樂(lè)佳會(huì)計(jì)培訓(xùn)官網(wǎng)。最后祝愿小伙伴們考試成功！！